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手術(shù)意外保險

手術(shù)意外險是指患者在術(shù)前自愿購買，承?；颊咴诒ｋU期間接受手術(shù)治療中或手術(shù)后，因患者的病情或患者體質(zhì)的特殊性而發(fā)生醫(yī)療意外導(dǎo)致的身故、殘疾和并發(fā)癥等不良后果，保險公司按照條款的約定給予保險金。該保險覆蓋麻醉意外、手術(shù)意外、術(shù)后并發(fā)癥，保險貫穿整個手術(shù)前后，且綜合保費低、賠付高，是一款讓醫(yī)生安心診療、讓患者放心治療的保障性保險。

手術(shù)意外保險包括基本險和附加險。

手術(shù)意外保險責(zé)任范圍

1、意外身故保險金

在保險期間內(nèi)，被保險人在保險人認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)接受《手術(shù)名稱及手術(shù)風(fēng)險等級表》 （見本條款附件）所列明的手術(shù)治療時，因手術(shù)意外事故或者麻醉意外事故導(dǎo)致被保險人在 保險單約定的時間范圍內(nèi)身故的，保險人按保險單載明的意外身故保險金額給付意外身故保 險金，本合同終止。

2、可選責(zé)任

投保人可以選擇可選責(zé)任投保。如選擇投保，將在保險單上載明或批注，否則可選部 分不產(chǎn)生任何效力。

意外傷殘保險金

在保險期間內(nèi)，被保險人在保險人認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)接受《手術(shù)名稱及手術(shù)風(fēng)險等級表》（見本條款附件）所列明的手術(shù)治療時遭受手術(shù)意外事故或者麻醉意外事故，因該事故為直接原因造成《人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)及代碼》（標(biāo)準(zhǔn)編號為 JR/T 0083—2013）所列傷殘的，保險人按本合同約定的意外傷殘保險金額乘以評定的傷殘等級所對應(yīng)的保險金給付比例給付意外傷殘保險金。

當(dāng)被保險人因同一手術(shù)意外事故或者麻醉意外事故造成兩處或兩處以上傷殘時，應(yīng)首先保險人對被保險人累計給付的意外傷殘保險金以被保險人的意外傷殘保險金額為限。當(dāng)累計給付的意外傷殘保險金達(dá)到意外傷殘保險金額時，對被保險人的該項保險責(zé)任終止。

手術(shù)意外保險的重要意義

1、營造文明和諧的醫(yī)患關(guān)系

推行手術(shù)意外保險，對醫(yī)生而言，會更注意與手術(shù)病人進(jìn)行溝通，引導(dǎo)患方對醫(yī)療風(fēng)險的科學(xué)認(rèn)知，明確自身應(yīng)承擔(dān)的風(fēng)險，有意識進(jìn)行風(fēng)險教育，有助醫(yī)患雙方互相溝通和理解。對于患者及家屬而言，當(dāng)手術(shù)意外事件發(fā)生，保險公司按照保險約定賠付響應(yīng)金額，患者及其家庭根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)獲得經(jīng)濟賠付，有效避免情緒的激烈惡化，能夠配合醫(yī)生開展后續(xù)的診療。有助于以提高社會保險意識，增進(jìn)醫(yī)患互信，緩解醫(yī)患矛盾，建立和諧有序的醫(yī)療環(huán)境。

2、有效降低解決醫(yī)療糾紛的綜合成本

手術(shù)意外險對于醫(yī)患雙方爭議不大、調(diào)解賠付數(shù)額不高的醫(yī)療糾紛，和對于責(zé)任認(rèn)定爭議很大但是賠付較小的醫(yī)療糾紛，具有十分靈活的實用性。不僅可以節(jié)省鑒定所花費的時間，也節(jié)約了鑒定費、差旅等成本，有效降低解決醫(yī)療糾紛的綜合成本，緩解醫(yī)療機構(gòu)的壓力。

3、有效解決保險公司理賠難的問題

手術(shù)意外險作為醫(yī)療意外險的一種，對于醫(yī)療責(zé)任保險也起到重要補充作用，對于保險責(zé)任的全面規(guī)定和清晰界定，在因手術(shù)意外引起責(zé)任糾紛和賠付時，有效解決因醫(yī)療糾紛造成的一系列理賠難題，有利于第三方調(diào)解機制的順利運作。

4、提升醫(yī)院在患者心目中的口碑

手術(shù)意外險可以讓患者安心做手術(shù)，從而解決后顧之憂。 在手術(shù)之后，假使意外真的發(fā)生了，手術(shù)意外險可以給患者及家屬彌補損失，也更能體現(xiàn)生命的價值、尊嚴(yán)以及對患者、對家庭的負(fù)責(zé)。

推行手術(shù)意外保險，是醫(yī)院保障患者生命安全和合法權(quán)益的體現(xiàn)。包括同濟醫(yī)院、積水潭醫(yī)院、佑安醫(yī)院以外，阜外醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、安貞醫(yī)院等在內(nèi)的多家知名醫(yī)院都在自主推行手術(shù)意外險，贏得了同行和患者的認(rèn)可，塑造了良好的口碑效應(yīng)。